消息內容

主題 經濟日報專欄:醫療科技日新月異 定時檢視現有保障
內容 保單是一份具有法律效力的文件,當保單持有人向保險公司提出索償,保險公司必須依據保單的內容,以及條款細則,向客戶作出理賠的安排。但為何偶爾會聽聞「有買無賠」的情況?當中可能涉入不少原因,但筆者綜合了多年所見,不獲賠償的原因往往是由疏忽引起。以醫療保障計劃為例,客戶在投保或接受治療前,未有清楚了解保單的保障範圍,而由於其罹患的疾病或治療方式並不涵蓋於現有保障計劃中,因此最終未能獲得賠償。

以下是筆者聽過的個案,投保人因心臟問題須接受心瓣置換手術,費用預算為50至60萬元,由於早年已購買危疾保險,而其保單亦列明保障範圍包括心瓣置換。不過當他出院後向保險公司索償時,卻被拒賠償。心瓣置換過往只能透過傳統開胸手術替患者植入人工心瓣,故當年的保單列明該手術的定義需開胸,但因為醫學進步,手術現在可以微創方式進行,與保單條款不符。

保險公司對每種疾病都有詳細的定義,不要以為患上保單註明的疾病便必然可獲賠償,投保人無論在投保或索償前,都應該清楚了解保單的各項條文及細則,如疾病種類及醫療方法是否在保障範圍等,以免因一時大意或對條款理解有出入,令自己大失預算。事實上,部份年代久遠的保單未必包含新手術,如包括心臟搭橋手術但未涵蓋「通波仔」等,為了確保可得到最適切保障,建議定期更新保單。

若你沒有相關的時間、經驗或專業知識,何不向專業的保險理財顧問尋求協助?因為專業的保險理財顧問,不但能為客戶講解保單內容中所須注意的事項,更可協助客戶作出全面的理財及保障規劃,從而為客戶及其家人帶來全面的保障。


香港人壽保險從業員協會會長 黃綺年
日期 07/31/2017

聲明 | 版權所有 不得轉載@LUAHK.org 2003-2014

網頁設計提供seo, e marketing, web design by zoapcon